KALİTE ORGANİZASYON YAPIMIZ
BÖLÜM KALİTE SORUMLULARIMIZ
Her bölümü temsil eden yönetici/sorumlu düzeyindeki çalışanlardan oluşur.
KALİTE “ORGANİZASYON ŞEMASI”
I- ÜST YÖNETİM VE ANA SORUMLULUK
| Pozisyon | Görev ve Yetki Alanı |
|---|---|
| Mesul Müdür / Başhekim | Kalite Yönetim Sisteminin (KYS) uygulanmasından ve sürekliliğinden nihai olarak sorumludur. Kaynakların tahsisini onaylar. |
| Finans ve Mali İşler Müdürü | Kalite süreçlerini destekleyecek idari ve mali işlerin yönetiminden sorumludur. |
II. KALİTE YÖNETİM YAPISI (KOORDİNASYON)
Bu birim, tüm kalite çalışmalarını koordine eder ve üst yönetime raporlama yapar.
| Pozisyon / Birim | Ana Sorumluluk Alanı |
|---|---|
| Kalite ve Eğitim Hizmetleri Müdürü/Uzmanı | KYS’nin ulusal ve uluslararası kalite standartlarına uygun olarak kurulması, uygulanması, denetlenmesi, düzeltici ve iyileştirici faaliyetlerin takibi ve koordinasyonu. |
| Kalite Yönetim Bölümü | Tüm kalite çalışmalarını yürütmek, dokümantasyon yönetimini sağlamak, sahada uygulamaları koordine etmek ve denetimlere hazırlık yapmak. |
| Bölüm Kalite Sorumluları | Kendi klinik veya idari birimlerindeki kalite dokümantasyonlarının uygulanmasını sağlamak ve Kalite Yönetim Birimi ile koordinasyonu yürütmek. |
III. KURUL, KOMİTE VE EKİPLER (YATAY KALİTE FAALİYETLERİ)
Kalite hedeflerine ulaşmak ve sürekli iyileşmeyi sağlamak için farklı birimlerden katılımla oluşturulur. Görev, yetki ve sorumluluklar ilgili prosedür ve planlarda tanımlıdır; düzenli periyotlarda toplanır ve kararlarını kayda alır.
KURULLAR
| Kurul | Amacı |
|---|---|
| Yönetim(İcra) Kurulu | Stratejik hedefler doğrultusunda kalite, hasta güvenliği, yatırım ve geliştirme kararlarını almak; performansı ve kaynak kullanımını gözden geçirmek; iyileştirme kararlarını onaylamak. |
| Yürütme Kurulu | Yönetim Kurulu kararlarının uygulanmasını koordine etmek; süreçlerin etkinliğini artırmak; birimlerden gelen karar ve önerileri değerlendirip raporlamak. |
| Disiplin Kurulu | Yasal mevzuat ve kurum kuralları doğrultusunda disiplin süreçlerini yürütmek; uygunsuz durumlarda yaptırım ve düzeltici eylemleri belirlemek. |
| Etik Kurul | Etik ve deontolojik ilkelere uygunluğu güvence altına almak; etik ihlal iddialarını değerlendirmek ve gerekli önerileri sunmak. |
| İSG & Sağlık ve Güvenliği Kurulu | İş sağlığı ve güvenliği çalışmalarını planlamak, yürütmek ve izlemek; risk değerlendirmelerini yapmak; iyileştirici faaliyetleri devreye almak. |
| Risk Değerlendirme Kurulu | Kurumun misyon, vizyon ve hedefleri doğrultusunda klinik ve idari tüm riskleri belirlemek, önceliklendirmek ve azaltma planlarını yönetmek. |
| Arşiv Ayıklama ve İmha Kurulu | Arşiv yönetmeliğine göre kayıtların saklama, ayıklama ve imha süreçlerini yürütmek. |
| Bilgi Güvenliği Kurulu | Bilgi güvenliği yönetim sisteminin uygulanmasını sağlamak; politikalar ve risk yönetimini izlemek. |
KOMİTELER
| Komite | Amacı |
|---|---|
| Çalışan Sağlığı ve Güvenliği Komitesi | Çalışan güvenliğini ve risklerin azaltılmasını sağlayacak programları oluşturmak; olayların önlenmesi için uygulamaları izlemek. |
| Eğitim Komitesi | Kurum hedefleri doğrultusunda eğitim planı ve içeriklerini belirlemek; uygulanmasını ve etkinliğini takip etmek. |
| Enfeksiyon Güvenliği Komitesi | Enfeksiyon kontrol süreçlerini yürütmek; el hijyeni, sterilizasyon ve izolasyon politika ve uygulamalarını izlemek. |
| Hasta Hakları ve Güvenliği Komitesi | Hasta haklarını güvence altına almak; güvenlik kültürünü geliştirmek; hasta güvenliği bildirimlerinin yönetimini sağlamak. |
| Tesis Güvenliği Komitesi | Fiziksel alan, cihaz, altyapı ve çevresel risklerin yönetimi; güvenli ortamın sürdürülmesi. |
| Radyasyon Güvenliği Komitesi | Radyasyon güvenliği mevzuatı doğrultusunda koruma programını yürütmek ve izlemek. |
EKİPLER
| Ekip | Amacı |
|---|---|
| Acil Durum ve Afet Yönetimi Ekibi | Olağan dışı durumlarda acil müdahale, tahliye, ilk yardım ve koordinasyonu sağlamak; tatbikatları yürütmek. |
| Mavi Kod Ekibi | Kardiyak/solunum arrest durumlarında ileri yaşam desteği ekibini organize etmek ve yönetmek. |
| Kırmızı Kod Ekibi | Yangın ve benzeri acil durumlarda güvenli müdahale, söndürme ve tahliye faaliyetlerini yönetmek. |
| Pembe Kod Ekibi | Bebek/çocuk kaçırma ve kaybolma vakalarında hızlı reaksiyon ve koordinasyonu sağlamak. |
| Öz Değerlendirme Ekibi | SKS ve ilgili standartlara göre öz değerlendirme yapmak; uygunsuzluk ve iyileştirme fırsatlarını belirlemek. |
| Bina Turu Ekibi | SKS çerçevesinde birimlerin fiziksel durumunu, güvenliği ve işleyişini yerinde gözden geçirmek; düzeltici faaliyetleri başlatmak. |
| Bölüm Klinik Kalite İyileştirme ve Kalite Sorumluları Ekibi | Dokümantasyon ve göstergelerin takibi; birim bazlı kalite iyileştirmelerinin yürütülmesi. |
| Sürdürülebilirlik ve Sosyal Sorumluluk Ekibi | Sürdürülebilirlik uygulamalarını planlamak; sosyal sorumluluk projelerinin koordinasyonu. |
IV. HİZMET ALANLARINA GÖRE KALİTE TAKİBİ
Kalite sistemi, hizmet sunulan ana alanlara göre süreçleri de takip eder:
| Klinik Hizmetler |
|---|
| Hasta Bakımı ve Takibi Süreçleri |
| Tanı ve Tedavi Prosedürlerinin Standardlaştırılması |
| İlaç Yönetimi ve Güvenliği |
| Radyasyon Güvenliği |
| Destek Hizmetleri |
|---|
| Sterilizasyon ve Dezenfeksiyon |
| Tıbbi Kayıt ve Arşiv Yönetimi |
| Malzeme ve Cihaz Yönetimi |
| Atık Yönetimi |
| Gösterge Yönetimi |
|---|
| Hedeflenen kalite göstergelerinin belirlenmesi, veri toplama ve analiz süreçlerinin yürütülmesi. |
| Örnek göstergeler: randevu iptal oranı, enfeksiyon oranı, hasta memnuniyeti skoru. |
